Центр хирургии позвоночника больницы CODRA располагает самым современным оборудованием и практикует современные рабочие процедуры для решения проблемы грыжи диска и других дегенеративных заболеваний позвоночника, относящихся к области нейрохирургии.
Также возможно решить проблему грыжи диска без хирургического разреза, используя радиочастотный ток под местной анестезией.
грыжа диска
Грыжа диска является результатом дегенеративных изменений, которые приводят к износу или повреждению одного или нескольких дисков. Смещение межпозвонкового диска в спинномозговой канал часто приводит к защемлению и воспалению нерва с сильными болями в шее или спине, которые часто распространяются вниз по руке или ноге. Больной также может ощущать мышечную слабость, покалывание в руках или ногах и в области позвоночника.
К малоинвазивным методикам лечения грыжи диска и других дегенеративных заболеваний позвоночника относятся методики, которые при минимальной травме тканей достигают максимального эффекта. Преимущества – более быстрое возвращение к нормальной жизнедеятельности, без шрама, снятие боли.
Нейрохирургия — Хирургические методы
Диагноз устанавливают на основании рентгенологического снимка, томографического изображения и клинического осмотра. При неудовлетворительных результатах консервативной терапии проводится консультация нейрохирурга для определения показаний к одному из хирургических методов лечения (например, эндоскопическая или микроскопическая хирургия позвоночника) или к одному из малоинвазивных методов (ПРДД).
PRDD — чрескожная радиочастотная декомпрессия диска
Эта современная процедура имеет множество преимуществ:
делается под местной анестезией
это длится около пятнадцати минут
травма тканей и кровотечение минимальны
нет шрама
боль быстро исчезает
восстановление короткое
пациент может идти домой через час после вмешательства
Перед операцией необходимо определить точное место пролапса, т.е. место, где часть хрящевой ткани вышла в позвоночный канал и раздавила корешок определенного нерва на позвоночном столбе. Чаще всего больных беспокоят боли в пояснице, что обусловлено пролапсом поясничных позвонков на уровне L4-L5 и/или L5-S1. Рентген, сканер или магнитно-резонансная томография обеспечивают точную локализацию.
Процедура начинается с введения местной анестезии. Затем через отверстие в коже вводится зонд, проводящий радиочастотный ток. Энергия, высвобождаемая радиочастотным током, применяется к диску, чтобы уменьшить его и снять давление на защемленный нерв (что является процессом декомпрессии).
Эндоскопические оперативные техники
Эти методы также превосходны, потому что они обеспечивают максимальную визуализацию с минимальной травмой тканей, минимальным кровотечением и минимальным рубцеванием.
С постоянным совершенствованием и прогрессом артроскопических методов во всех отраслях медицины с помощью эндоскопов эти процедуры становятся все более популярными. Эндоскопическая дискэктомия является единственной истинно малоинвазивной операцией, при которой достигается максимальный эффект декомпрессии нерва при минимальной травме тканей. Несомненным преимуществом данной процедуры является прямой визуальный контроль локальных структур и меньшая травматизация тканей. По сравнению с другими процедурами, эти процедуры технически сложны и выполняются с многочисленными соответствующими дополнениями. Именно эти типы доступа часто были затруднены и ограничены дегенеративными изменениями (например, спондилофитами), чего сегодня с развитием современного инструментария уже нет. В больнице CODRA имеется самое современное оборудование для проведения этих операций.
Полная эндоскопическая дискэктомия проводится под местной или общей анестезией, при которой эндоскоп вводится через разрез в семь-восемь миллиметров в место сдавления нерва, который сдавливается грыжей межпозвонкового диска или каким-либо другим дегенеративным процессом.
Наиболее важным отличием от обычной оперативной процедуры является латеральный доступ через отверстие, то есть трансфораминальный доступ. Таким образом избегают самого позвоночного канала, нервы остаются полностью интактными, поэтому исключается возможность травмы, эпидурального рубца, спаек и других осложнений, сопровождающих классические операции. Нет возможности нестабильности, потому что межпозвонковые связки, стабилизирующие позвоночник, остаются неповрежденными.
Пациент выписывается максимум через 48 часов.
Трансфораминальный доступ выполняется под местной анестезией через небольшой кожный разрез примерно на 7-8 мм латеральнее, где оптический эндоскоп вводится непосредственно в межпозвонковый диск. Практически сразу в месте пролапса диска материал можно удалить под визуальным контролем. После этого пространство, через которое вышел диск, «заваривается» (биполярной радиочастотной энергией) и одновременно модулируется болевые рецепторы. Для ревитализации позвоночного диска можно ввести аутологичную биорегенеративную сыворотку. Продолжительность самого вмешательства обычно составляет от 30 до 45 минут. Пациента выписывают либо в тот же день, либо после наблюдения в течение 24-48 часов.
Техника эндоскопической хирургии не требует большого разреза или широкого вскрытия позвоночного канала. Поскольку разрез составляет всего несколько миллиметров, риск послеоперационных рубцов очень низок. Разрушения тканей практически нет. Продолжительность операции намного короче по сравнению с классической операцией, процесс заживления ускоряется, а время восстановления значительно короче. В связи с меньшей продолжительностью операции и возникновением послеоперационной инфекции она была сведена к минимуму. У прооперированных таким образом больных значительно меньше локальная послеоперационная боль, они подвижны сразу после вмешательства. Кроме того, период восстановления значительно короче по сравнению с открытыми операциями, не относящимися к такой области, как нейрохирургия.
Кандидатами на данный вид малоинвазивной хирургии являются больные с четкими показаниями, а также на открытую операцию, с определенными отличиями — корешковая боль, не поддающаяся консервативному лечению более 6-8 нед, или наличие неврологического дефицита, который Причиной стало сдавление нерва из-за пролапса межпозвонкового диска.
Биорегенеративная медицина
Процедура особенно актуальна в последние годы в области, известной как нейрохирургия. Известно, что высыхание входит в естественный процесс старения диска, т. е. потерю воды, коллагена и протеогликанов, когда он становится ломким, видоизмененным и склонным к выходу в спинномозговой канал, где оказывает давление на нервные структуры. Биорегенеративные аутологичные сыворотки, такие как Ортокин, действуют двояко: уменьшают воспаление, блокируя медиаторы воспаления за счет присутствия цитокинов, и участвуют в регенерации, стимулируя синтез коллагена и факторов роста (TGF-β). Сыворотку Ортокин получают путем обработки крови, взятой у самого больного. С этой же целью могут вводить собственные стволовые клетки или различные гиалуроновые и хондро-коллагеновые.Сам процесс аппликации происходит в зале трансфораминальной методикой под рентгеноскопическим контролем и длится несколько минут.
Пациента выписывают примерно через час после вмешательства, когда он может вернуться к своей повседневной деятельности. Лечение продолжают физиотерапией.
4. Вертебропластика
Вертебропластика – это вмешательство, которое эффективно и быстро решает перелом позвоночника у бодрствующих пациентов, без классического разреза, в случаях переломов позвонков, возникающих, чаще всего, в результате остеопороза у женщин. Вмешательство проводится под местной анестезией и длится около 30 минут. Вместо классического хирургического разреза чрескожная вертебропластика выполняется путем введения через кожу специальной иглы. Сломанный позвонок (или несколько) обнаруживается с помощью рентгена, и в него вводится костный цемент, который работает, стабилизируя измененное тело позвонка, что приводит к уменьшению боли. Как только позвонок наполняется, боль уменьшается или быстро наступает полное выздоровление. Используя этот метод, теперь можно лечить людей, которые не могли переносить общую анестезию.
Все виды операций и малоинвазивные методы лечения грыжи диска и других дегенеративных заболеваний позвоночника выполняются доктором наук в больнице CODRA. мед. Ненада Живковича, специалиста в области нейрохирургии, спинального хирурга и научного сотрудника, с целью внедрения новых мировых тенденций в лечении патологии позвоночника и в Черногории. Которую он во многом освоил и усовершенствовал, работая с одними из лучших мировых специалистов в этой области. доктор наук. мед. Ненад Живкович имеет более 50 опубликованных научных работ в области нейрохирургии, а также две книги, одна из которых была издана в Германии.
