В Центре спинальной хирургии CODRA используется самое современное оборудование и методы лечения грыж дисков, а также других дегенеративных заболеваний позвоночника.
Удалить грыжу диска можно без хирургического вмешательства, используя радиочастотную терапию под местной анестезией.
Грыжа диска возникает в результате дегенеративных изменений, которые приводят к износу либо повреждению одного или нескольких дисков. Смещение межпозвоночного диска в позвоночный канал часто приводит к защемлению и воспалению нерва, а также сильным болям в шее либо спине, которые распространяются по руке или ноге. Кроме того, пациент может ощущать мышечную слабость, а также покалывание в руках, ногах или поясничной области.
Малоинвазивные методики лечения грыж дисков и других дегенеративных заболеваний позвоночника — это методики, которые при минимальном травмировании тканей позволяют добиться максимального эффекта. Преимущества: более быстрое возвращение к привычному образу жизни, отсутствие шрамов, устранение боли.
Диагноз ставится на основании результатов рентгенологического, томографического и клинического обследования. Если консервативная терапия не обеспечивает достижение соответствующих результатов, проводится консультация у нейрохирурга, который определяет показания к хирургическим (например, эндоскопическим либо микроскопическим операциям на позвоночнике) или малоинвазивным (PRDD) методам лечения.
PRDD (чрескожная радиочастотная декомпрессия диска) — это современная процедура, которая имеет множество преимуществ, в т. ч.:
- проведение под местной анестезией;
- длительность — 15 минут;
- минимальное травмирование тканей и кровотечение;
- отсутствие шрамов;
- быстрое устранение боли;
- короткий период восстановления;
- выписка через час после операции.
Перед проведением операции необходимо точно определить место пролапса (т. е. место, в котором хрящевые ткани сместились в позвоночный канал, что привело к защемлению нервных корешков в позвоночнике). Чаще всего пациенты ощущают боли в пояснице, что обусловлено пролапсом поясничных позвонков на уровне L4–L5 и (или) L5–S1. Рентген, компьютерная томография или МРТ позволяют точно определить место пролапса
Процедура начинается с введения местной анестезии. Затем через разрез на коже вводится радиочастотный зонд. Благодаря воздействию радиочастотной энергии на диск он сжимается, а давление на защемленный нерв прекращается (процесс декомпрессии).
- Преимущества эндоскопических операций заключаются в максимальной визуализации, минимальном травмировании тканей и кровотечении, а также отсутствии рубцов.
Артроскопические методы лечения постоянно совершенствуются и улучшаются во всех областях медицины. Благодаря эндоскопам эти процедуры становятся все более популярными. Эндоскопическая дискэктомия — это малоинвазивная операция, которая позволяет максимально эффективно выполнить декомпрессию нерва при минимальном травмировании тканей. Очевидным преимуществом данной процедуры является непосредственный визуальный контроль над локальными нервными структурами и минимальное травмирование тканей. Такие процедуры являются сложными с технической точки зрения и выполняются при помощи набора вспомогательных инструментов. Раньше проведение операций по лечению заболеваний, вызванных дегенеративными изменениями (например, спондилофитами), было трудным и ограниченным. Сегодня ситуация кардинально изменилась благодаря разработке современного оборудования. Больница CODRA оснащена самым современным оборудованием для проведения таких операций.
Полная эндоскопическая дискэктомия выполняется под общей или местной анестезией. Эндоскоп вводят через разрез длиною 7–8 мм к месту компрессии нерва, вызванной грыжей межпозвоночного диска или другим дегенеративным процессом.
Наиболее важным отличием этой процедуры от стандартной операции является использование бокового доступа через небольшие отверстия (т. е. трансфораминального подхода). Это позволяет не затрагивать позвоночный канал и нервы, исключая возможность возникновения травм, эпидуральных рубцов, спаек и других осложнений, которые возможны после проведения стандартной операции. Кроме того, не затрагиваются межпозвоночные связки, которые стабилизируют позвоночник, что позволяет исключить возможность возникновения чувства нестабильности.
Трансфораминальная операция выполняется под местной анестезией. Оптический эндоскоп вводят через небольшой разрез на коже длиною 7–8 мм непосредственно к межпозвоночному диску. Процедура проводится под визуальным контролем, что позволяет легко удалить грыжу межпозвоночного диска. После этого место выхода диска «спаивается» (при помощи биполярной радиочастотной энергии) и одновременно выполняется модуляция болевых рецепторов. Чтобы восстановить межпозвоночные диски, врач может использовать аутологичную биорегенерационную сыворотку. Операция обычно длится от 30 до 45 минут. Пациента выписывают либо в тот же день, либо по окончании периода наблюдения (24–48 часов).
Введение эндоскопа не требует большого разреза или широкого вскрытия позвоночного канала. Поскольку длина разреза составляет всего несколько миллиметров, риск возникновения послеоперационных рубцов очень низок. Ткани практически не разрушаются. Процедура, процесс заживления и восстановительный период занимают намного меньше времени, по сравнению с классической операцией. Благодаря короткой продолжительности операции возникновение послеоперационной инфекции сводится к минимуму. Пациенты, прооперированные таким образом, испытывают значительно меньше послеоперационной локальной боли, мобильны сразу после процедуры и восстанавливаются быстрее, чем больные, которые перенесли открытую операцию.
Кандидатами на этот вид малоинвазивного хирургического вмешательства являются пациенты с такими же показаниями, как и для открытой операции, а также те, у кого наблюдаются: корешковая боль, которая присутствует в течение 6–8 недель после консервативного лечения, или неврологический дефицит, обусловленный компрессией нерва вследствие пролапса межпозвоночного диска.
.
- Биорегенеративная медицина особенно актуальна в последние годы. Высыхание, т. е. потеря воды, коллагена и протеогликанов, — это естественный процесс старения диска. Он становится ломким, деформируется и может смещаться в позвоночный канал, оказывая давление на нервные структуры. Сыворотки, такие как Orthokin, действуют двумя способами: они уменьшают воспаление, блокируя соответствующие медиаторы с помощью цитокинов, и участвуют в регенерации, стимулируя синтез коллагена и факторов роста (TGF-β). Сыворотку Ortokin получают путем обработки крови, взятой у пациента. Кроме того, могут вводиться стволовые клетки, а также гиалурон и хондро-коллаген. Процедура проводится в операционной с использованием трансфораминального подхода под контролем рентгеноскопии и длится несколько минут.
Пациента выписывают приблизительно через час после процедуры, и он может вернуться к привычному образу жизни. Лечение продолжается с помощью физиотерапии.
- Вертебропластика— это эффективная, быстрая и малоинвазивная процедура при переломах позвонков, возникающих, чаще всего, при остеопорозе у женщин. Процедура проводится под местной анестезией и длится около 30 минут. Вертебропластика выполняется не через классический хирургический разрез, а путем введения специальной иглы через кожу. Врач использует рентген, чтобы определить, какой позвонок сломан. Затем в него вводят костный цемент, который стабилизирует тело сломанного позвонка и позволяет уменьшить болевой синдром. После заполнения позвонка костным цементом боль уменьшается или исчезает полностью. Восстановление проходит быстро. Этот метод позволяет лечить пациентов, которые не переносят общую анестезию.
Все виды операций и малоинвазивных процедур для лечения грыж дисков и других дегенеративных заболеваний позвоночника в CODRA Hospital выполняет д-р мед. наук Nenad Zivkovic, специалист в области нейрохирургии, спинальный хирург и научный сотрудник. Его целью является внедрение новых мировых методик лечения спинальных патологий в Черногории, которые он полностью освоил и усовершенствовал, сотрудничая с лучшими мировыми специалистами в этой области. Д-р мед. наук Nenad Živković имеет более 50 опубликованных научных работ в области нейрохирургии, а также две книги, одна из которых была издана в Германии.
